В международном ретроспективном когортном исследовании, в котором оценивались акушерские и неонатальные исходы почти 400 SARS-CoV-2-положительных пациенток в зависимости от их срока гестации на момент инфицирования, инфицирование после 20 недель увеличивало риск неблагоприятных акушерских исходов, а инфицирование после 26 недель - риск неблагоприятных неонатальных исходов.
Учитывая эти данные, повышенную тяжесть COVID-19 у беременных женщин, хороший профиль безопасности вакцин SARS-CoV-2 при беременности и время, необходимое для полной вакцинации, мы рекомендуем как можно скорее провести вакцинацию женщинам, планирующим зачатие, и беременным женщинам.
Статины не эффективны для профилактики преэклампсии
Прием статинов при беременности обычно прекращают, однако данные исследований на животных и небольшого пилотного исследования на людях позволили предположить, что статины могут снизить риск развития преэклампсии. По данным многоцентрового рандомизированного исследования, включавшего более 1100 одноплодных беременностей с высоким риском развития преэклампсии, правастатин 20 мг ежедневно, начиная с 35+0/7 до 36+6/7 недель и продолжая до родов, не снижал частоту развития преэклампсии или других неблагоприятных исходов беременности по сравнению с плацебо.
Статины не эффективны для профилактики преэклампсии
Прием статинов при беременности обычно прекращают, однако данные исследований на животных и небольшого пилотного исследования на людях позволили предположить, что статины могут снизить риск развития преэклампсии. По данным многоцентрового рандомизированного исследования, включавшего более 1100 одноплодных беременностей с высоким риском развития преэклампсии, правастатин 20 мг ежедневно, начиная с 35+0/7 до 36+6/7 недель и продолжая до родов, не снижал частоту развития преэклампсии или других неблагоприятных исходов беременности по сравнению с плацебо.
Ограничением исследования является поздняя инициация и короткая продолжительность терапии. Необходимо проведение рандомизированных исследований с соответствующим питанием для определения эффективности более раннего начала терапии, применения более высоких доз или использования более мощных статинов.
Вакцинация COVID-19 не повышает риск выкидыша
Продолжают накапливаться доказательства безопасности вакцинации против COVID-19 при беременности. В одном исследовании, включавшем почти 2500 беременностей, стандартизированный по возрасту суммарный риск выкидыша составил 12,8% у лиц, получивших мРНК-вакцину COVID-19 до зачатия или до 20 недель беременности, что соответствует ожидаемой частоте выкидышей в общей акушерской популяции.
Вакцинация COVID-19 не повышает риск выкидыша
Продолжают накапливаться доказательства безопасности вакцинации против COVID-19 при беременности. В одном исследовании, включавшем почти 2500 беременностей, стандартизированный по возрасту суммарный риск выкидыша составил 12,8% у лиц, получивших мРНК-вакцину COVID-19 до зачатия или до 20 недель беременности, что соответствует ожидаемой частоте выкидышей в общей акушерской популяции.
В другом исследовании, включавшем более 105 000 беременностей, лица, у которых произошел выкидыш, имели такую же вероятность воздействия вакцины COVID-19 в предшествующие 28 дней, как и лица с продолжающейся беременностью. Результаты соответствовали воздействию вакцины mRNA-1273 или BNT162b2; риски, характерные для вакцины Ad26.COV.2.S, не могли быть оценены из-за небольшого числа случаев воздействия. Мы рекомендуем вакцинацию COVID-19 независимо от статуса беременности.
